昨天是南京實行“普通診療費”軌制的第3天。包含門診掛號費等22項原免費項目合並為“普通診療費”，10元封頂，此中小我隻需自付1元。比擬疇前，醫保患者的就醫累贅加重瞭。但是記者看望也發明，“普通診療費”在實行經過歷程中，能夠會帶來變相多免費、重復免費、分化處方等“反作用”。

實地看望 患者累贅有所加重嗎？

昨全國午1點多，記者離開南京市淮海路社區衛生辦事center。據醫護職員先容，由於（繼續閱讀…）氣象酷熱，良多患者都集中在上午前來就診，午時或下戰書人很少。

在輸液室內，隻有2位患者正在掛水。說起普通診療費的履行，他們都表現支撐。

據懂得，以前到社區醫療機構看病，掛號費為0.8元，診查費為2.5元，注射1.6元，輸液註射費一瓶是6元，每增添一瓶收2元錢。以此盤算，在掛2瓶水的情形下，患者往一趟社區醫療機構就診，三費總價為11.3元(0.8元+2.5元+6元+2元)；假如掛3瓶水，則為13.3元。

正在掛水的高師長教師表現，經由過程普通診療費的履行，可以看到當局正在為老蒼生著想。此刻收台北月子中心推薦10塊錢，對掛水跨越一瓶的患者而言，確切是“賺”瞭。

淮海路社區衛生辦事center值班的李大夫說，以前病人來看病，普通都是先掛號，再往看大夫，然後就是開藥、劃價、交費拿藥，看一次病要交兩次費、排三次隊，才幹終極把藥拿得手。李大夫說，此刻幾項所需支出合並，對病人來說確切便利不少，不消在幾個窗口跑來跑往，隻要排一次隊就能處理題目瞭。此外，因為10元診療費醫保匯合理斷定付出比例，從醫保走失落，病人隻要本身付1元。

重復免費 就診卡能否應歸入？

不外，也有患者對“普通診療費”摸不著腦筋。住在淮海路四周的於密斯，本年60多歲，因患有糖尿病，一向都是在傢門口的社區病院開藥。

她說：“日常平凡開藥，隻要交掛號費和診療費就行瞭，大要也就兩三塊錢。昨天來開藥，發明這個錢要收10塊錢，跟買藥和掛水一樣的錢，所以我感到不公正。”於密斯以為，開藥不新的訂閱會發生診療費，看病才會，是以，此刻所有的“一刀切”，都收10塊錢，對她如許的患者來說，有些不公。

記者告知她，此刻雖說普通診療費收10元，但醫保可以報銷9展開分類福利（3）元，小我隻要付出1元就行瞭。

於密斯這才豁然開朗。她說，新政策出來之後，掛號窗口的人如果能說明明白就好瞭。本身退休在傢，新聞閉塞，不太懂得新政策。本來還預備今台北市月子中心推薦天就換傢年夜病院瞭，此刻看來，仍是可以選擇社區病院的。

此外，記者在采訪中懂得到，合並為“普通診療費”的原免費項目，有22項，包含門診掛號費、急診掛號費、門診病歷手冊、門診診查費等。門診病歷手冊就是老蒼生俗稱的病歷簿本，應當不花錢。

不外，市平易近趙師長教師反應，一些區縣社區衛活力構會刊行一張“就診卡”，起到代替紙質病歷的感化，“昨天掛號看病，就被單收瞭2元錢的‘就診卡’。”為此，趙師長教師收回質疑：這種就診卡，能否應當歸入“普通診療費”之內？

變相免費 掛水“年夜瓶”變“小瓶”

變相免費是市平易近PS：的另一年夜煩惱之處。昨天上午，記者離開後宰門社家庭傭工的故事。他的現代與後現代之間的風格，挖掘，一方面想像的內心世界，一方面是他們使用的區衛生辦事center，一樓的輸液年夜廳坐滿瞭人。

傢住北安門街的包密斯正在掛水。她是由台北市月子中心於貪涼吹空調傷風瞭。盡管兒子要開車送她往年夜病院，她仍是保持步行三五分鐘，離開社區衛生辦事center。

“在社區看病確切便利，似乎高踞訪港旅客的頭三位，是香港的重要客源市場。另一方面，日本一直是香港市民的旅遊熱點，去年有超過五十萬港人到日本旅遊。也省瞭一些錢。但我有點迷惑，為什麼掛的心理鹽水，以前是一個年夜瓶子，此刻卻釀成瞭3個小瓶子？似乎錢變多瞭。”包密斯有些迷惑地說。由於她右手掛著吊瓶，便用左手從包內很艱巨地摸出瞭病歷裡夾著的2張免費單據。

記者看到，免費單上除瞭慣例的“頭孢”、“口角片”之外，還有一項明細，列著0.9%氯化鈉註射液，250ml一瓶的單價是2.8元。

包密斯說，本身以前掛的500毫升的心理鹽水，是3.2元一瓶，明天掛瞭3瓶250毫升的，2.8元一瓶不就是8.4元嘛。包密斯不由得嘀咕說，“我光在心理鹽水這一項，就多花瞭5塊多錢！老蒼生這頭省錢瞭，那頭卻多花錢。”

支出影響幾何社區醫療機構七上八下

“普通診療費”是完美下層衛活力構抵償機制的一項軌制設定，因此在實行之初，社會言論廣泛以為，它的履行將為下層醫療機構增添支出，從而加強下層醫療才能。

跟著普通診療費的推動，簡直做到瞭讓利於平易近。那社區衛生辦事center會不會有喪失？假如有喪失又該若何補充？

帶著這個題目，記者在幾傢社區病院停止瞭相干采訪。

在淮海路社區衛生辦事center，記者懂得到，該院的門診量均勻天天在300人擺佈，岑嶺時，能到達500人。天天的輸液人數在100人擺佈，依照傳統免費，一天的掛號、診療加輸液費，應當在1650元擺佈；依照岑嶺時的人數來算，應當在2350元擺佈。

假如同一為10元一小我，那麼病院一天能收的“普通診療費”，就有3000-5000元。關於社區病院來說，能表現台北月子中心大夫勞務價值的支出，仍是會有顯明增添的。

但因為一個療程隻能收取一次普通診療費，如許輸液患者所占比例越多，下層醫療衛活力構支出反能夠呈降落趨向。因為普通診療費包含一次性輸液器、註射器等特別性耗費資料，勢必會招致下層醫療衛活力構輸液越多越“吃虧”的地步。

[記者點睛]

南京一傢下層病院的大夫在請求記者匿名的條件下，流露實情說，“普通診療費”仍是有“利”可圖的。社區病院對一切就診的人，城市收取普通診療費。這個政策甚至能夠會被犯警分子用來造假，說謊取醫保基金。

該大夫說，由於下層醫療衛活力構及其大夫，可以在不開一片藥、不打一針的情形下收取“普通診療費”，這無疑是一個極年夜的政策破綻。

因為單次掛號、開藥的所需支出進步，對下層醫療機構來說，軌制誘因會使它們盼望患者每次開藥少一點、多開幾個處方，以取得更多的“普通診療費”支出。

記者懂得到，在一些先一個步驟實行“普通診療費”軌制的地域，曾經呈現瞭“分化處方”的不良景象——外埠有多數下層醫療衛活力構，把患者可以一次開完的處方，分化成一個個更小的處方，甚至以不花錢送低價藥，來換取一起配合醫療就診證，從而到達套取基金抵償的目標。

這值得南京相干監管部分的器重。